Рекомендации ВОЗ по постепенному отказу от использования ртутьсодержащих медицинских приборов
Осенью 2013 года более 10 стран мира подписали Минаматскую конвенцию, ограничивающую производство и использование ртути в быту, промышленности, медицине и иных сферах деятельности. Согласно принятому документу страны-участники данного международного соглашения обязуются к 2020 году прекратить использование и производство ртутьсодержащих устройств. Основная цель конвенции — защита здоровья населения и предупреждение экологической проблемы, связанной с загрязнением окружающей среды.
Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации для министерств здравоохранения всех стран мира, касающиеся постепенного отказа от использования ртути в медицине. В документе «Разработка национальных стратегий поэтапного отказа от применения в здравоохранении термометров и сфигмоманометров, содержащих ртуть», выпущенном в 2015 году под руководством ВОЗ, представлены основные этапы на пути полного изъятия из обращения ртутьсодержащих приборов в медицинской практике.
Рекомендуемая модель отказа от применения ртути в медицине
Каждая страна разрабатывает свою стратегию вывода из обращения медицинских ртутьсодержащих устройств, при этом учитываются национальные, географические и экономические особенности конкретной территории. ВОЗ предлагает последовательность общих этапов, которые позволят постепенно достичь желаемого результата.
- Разработка плана взаимодействия с заинтересованными сторонами — регулирующими органами, производителями измерительных приборов и их поставщиков, администрациями ЛПУ, профессиональными ассоциациями, практикующими врачами и средним медицинским персоналом.
- Анализ ситуации, который потребует инвентаризации, оценки правовых актов, определения материально-технической возможности перехода на безртутные измерительные устройства.
- Разработка стратегии и ее реализация. На данном этапе необходимо предложить решения по тактике замены ртутьсодержащих устройств, их хранения, сбора и утилизации, устранения последствий разлива ртути, повышения информированности медицинских работников и населения об опасности испарений ртути.
- Контроль и отчетность: направлены на отслеживание эффективности мероприятий, выявление непредвиденных проблем и поиск решений для их устранения.
Многие страны мира приняли решение об изъятии из оборота приборов, содержащих ртуть, еще до Минаматской конвенции. Например, в Евросоюзе уже с декабря 2006 года действует жесткое ограничение продвижения такой продукции. В Аргентине запрет на поставки ртутьсодержащего медицинского оборудования введен в 2009 году. Похожие меры по сохранению здоровья населения и защите окружающей среды от токсичных соединений ртути были предприняты в Чили, Филиппинах и других странах мира.
Экономические аспекты перехода на безртутные медицинские измерительные устройства
Материальные затраты при отказе от использования ртутных термометров — проблема, актуальная для любого медицинского учреждения. В рекомендациях ВОЗ в качестве адекватной замены ртутным приборам упоминаются цифровые устройства, стоимость которых высока, в особенности с учетом необходимости обслуживания. Тем не менее развернутый анализ расходов показывает, что применение электронных термометров оказывается экономически выгодным.
По данным Национального института травматологии и ортопедии (Рио-де-Жанейро) замена ртутных приборов на цифровые привела к снижению расходов клинки на термометры более чем на 30%. По подсчетам экономистов Детской больницы Ф. Гомеса (Мехико) медицинское учреждение, рассчитанное на 250 коек, за счет перехода на электронные термометры может сэкономить порядка $10000 за 6 лет.
В рекомендациях ВОЗ представлены примерные экономические выкладки, демонстрирующие выгоду от замены ртутных термометров на цифровые. Следует учитывать, что электронные устройства — далеко не единственная и, возможно, не лучшая альтернатива. Практика ряда медицинских учреждений показывает, что по сравнению с цифровыми приборами применение устройств с фазовым переходом, например NexTemp, сокращает статью расходов на термометры в 2–2,5 раза.
Оснащение медицинских учреждений термометрами на жидких кристаллах экономит бюджет за счет хранения, обработки и обслуживания измерительных устройств. Кроме того, компактность, малый вес и максимальная эпидемическая безопасность, которая достигается за счет сугубо персонального применения устройства, улучшают качество оказания медицинской помощи и повышают комфорт для пациентов и медицинских работников.
